夏天身上热冬天身上冷可能是以下原因：

1. 生理原因：由于天气原因，夏天温度高，冬天温度低，进而出现夏天身上热冬天身上冷的现象，这属于正常生理现象，一般不需要特殊治疗。
2. 阴阳两虚：夏天阳气旺盛，损耗阴气，导致体内阴阳失衡，出现阴虚，表现为潮热、盗汗等特别怕热的症状；冬天阴盛，可能会导致阳气不足，容易出现畏寒肢冷、面色苍白等表现，所以出现夏天身上热冬天身上冷可能是阴阳两虚引起的。
3. 气血两虚：由于夏天阳气旺盛，气虚不能推动血的运行，血虚不能载气，导致体内阳气聚集，阴气不能抵制阳气，进而出现夏天身上发烫的表现；冬天时阴气较重，气虚无力温煦机体，血虚不能濡养四肢，机体卫外功能减退，体内阳气不能抵制阴气，进而出现冬天身上冰凉的情况。
4. 气虚和肾阳虚也是导致夏天身上热冬天身上冷的原因之一。气虚可能是由先天体质差、久病、过度劳累等原因引起，患病以后可能会导致患者出现夏天体热冬天体寒的现象，有些患者可能还会同时出现气短、乏力等症状，可以在医生指导下应用参苓白术丸、补中益气丸等药物治疗。肾阳虚可能是由房劳过度、先天禀赋不足等原因引起，患病以后可能会导致患者出现夏天体热冬天体寒的现象，有些患者可能还会同时出现精神萎靡、腰膝酸软等症状，一般可以在医生指导下应用金匮肾气丸、右归丸等药物治疗。

出现夏天身上热冬天身上冷的情况时，建议在医生指导下进行相关检查和治疗。