月经来了小肚子疼可能有以下原因：
1. 子宫受寒：如果来月经期间，经常吃一些寒凉的食物或者是没有做好腹部的保暖工作，有可能会导致子宫受寒，出现腹痛、月经量多等症状。可以在医生的指导下通过按摩、热敷等方式来改善。
2. 前列腺素分泌过多：来月经时腹痛，可能是体内的前列腺素分泌过多造成的痛经，常伴有腹部下坠感。可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。
3. 子宫肌瘤：如果月经期间出现腹痛的情况，同时还伴有月经量增多、月经时间延长等症状，也有可能是患有子宫肌瘤。患者可以在医生的指导下通过子宫肌瘤切除术、子宫肌瘤剔除术等方式来治疗。
4. 其他原因：极少数情况下，宫颈癌等原因也可能会导致上述症状，建议女性及时就医检查。
平时应注意休息，不能过度劳累，月经期间还要注意保暖，以免着凉导致病情加重。
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