吃饭总是呛着可能有以下原因：
1. 生理性因素：吃了生冷、辛辣刺激性食物刺激了咽喉部，或者老年人随着年龄的增长，吞咽反射功能减弱，吃饭的时候可能会被呛到，这些是正常的生理现象。建议饮食上要清淡，少食辛辣刺激的食物，老年人吃饭时要细嚼慢咽。
2. 胃食管反流病：胃酸反流上来时会刺激食管，引起吃饭呛到症状。可以遵医嘱使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等中和胃酸，降低胃酸酶活性。还可使用胃动力药如多潘立酮、莫沙必利等配合治疗。平时注意饮食规律，清淡饮食。
3. 颅内病变：如脑梗塞、脑出血或者颅内占位等，患者会感觉嘴麻，舌头麻，吃饭的时候有可能呛到，还会伴有头昏、头痛、面部麻木、口角流涎、记忆力减退等症状。这种情况需要警惕颅内的病变，可以行头颅CT或者磁共振检查，根据检查结果对症治疗。
以上信息仅供参考，可以寻求专业医生的诊断，以确定呛咳的原因并得到相应的治疗。
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