脸下颚骨痛可能有以下原因：

1. 创伤：如果脸颊下颚处受到外力打击，或张大嘴等原因受到损伤后，会引起局部肌肉、神经系统受到刺激，出现明显疼痛。通常通过局部理疗，如热敷，可以使疼痛逐渐缓解，对于疼痛较为明显的患者，可以使用止痛药物，如布洛芬等缓解疼痛。
2. 炎症：如果患者一侧智齿发炎，会引起同侧脸颊下颚疼痛，通常伴有张不开嘴，局部明显红、肿等症状。此外，一些头颈部的炎症也可引起脸颊部淋巴结肿大，表现为脸颊下颚疼痛。对于此类患者，应给予抗生素药物进行治疗，如罗红霉素、阿莫西林、青霉素等。若疼痛严重，可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物予以止痛治疗。
3. 颞下颌关节紊乱综合征：如果由于多种因素导致颞下颌关节结构本身紊乱和功能障碍，张闭口时关节区、耳前区、脸颊下颚出现明显疼痛，并伴有关节弹响、张口和闭口功能受限。可以用0.5%普鲁卡因翼外肌封闭，解除翼外肌功能亢进与痉挛。配合添加皮质激素盐酸氢化考地松缓解，局部组织炎性损伤，促进功能恢复。红外线、按摩、局部热敷也有一定疗效。如果症状加重，需要做关节镜，甚至外科手术治疗。

此外，也可能是牙髓炎、根尖周炎、骨肉瘤、造釉细胞瘤等引起的疼痛。具体情况建议及时去医院检查，通过拍摄颌面部的CT、颞下颌关节的磁共振等明确病因，并遵医嘱进行相应的治疗。