维生素B12缺乏的主要原因有以下几种：
1. 摄入不足：饮食摄入维生素B12不足，例如患者不吃或吃的过少富含维生素B12的食物，如鸡肝、鹅肝、牡蛎、豆腐等，导致体内维生素B12缺乏。
2. 吸收障碍：这可能是由于慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术、遗传性内因子合成障碍，或者肠道疾病（如肠道溃疡、肠道炎等）引起的，这些状况会影响食物的消化，导致维生素B12的吸收以及利用不足，出现体内维生素B12缺乏的现象。
3. 外科手术：如胃及回肠切除、肠道菌群失调等造成消化吸收不良综合征，导致维生素B12吸收障碍。
4. 糖尿病治疗药物：如二甲双胍可能会影响B12的吸收效率。
5. 寄生虫感染：这会影响维生素B12的吸收。
6. 先天性维生素B12感受器缺乏：如果患者本身先天性维生素B12感受器缺乏，也会导致体内维生素B12缺乏的现象。
如果发现有维生素B12缺乏的情况，建议在平时的生活中多注意补充富含维生素B12的食物，如进食鸡肝、豆腐、牛奶等，有助于情况的缓解。以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生确定病因和治疗方法。
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