月经第五天小腹突然特别痛可能有以下原因：
1. 痛经：来例假时，前列腺素分泌增多，导致子宫平滑肌痉挛，小腹疼痛。
2. 受凉或饮食不当：例假期间身体受凉或进食过多辛辣刺激食物，都可能刺激到胃部黏膜，使其发生反应，导致小腹疼痛。
3. 附件炎：病原体感染导致，表现为小腹疼痛、分泌物增多等症状。
4. 子宫内膜异位症或子宫腺肌症：异位的子宫内膜在经期脱落、出血导致小腹疼痛。
5. 妇科炎症：在经期结束3天后进行妇科检查，并对分泌物进行检测，明确感染的病菌类型以对症治疗。
此信息仅供参考，可以寻求专业医生的诊断，以确定具体原因并得到相应的治疗。
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