咳嗽时小腹扯着疼可能与以下原因有关：
1. 急性肠胃炎：可能是由于金黄色葡萄球菌感染引起的，也可能是由于长期大量吃生冷的食物造成的。患者会出现腹痛、咳嗽、腹胀及腹泻等症状。
2. 胃炎：通常是由于饮食不当引起的，也可能是由于沙门菌感染造成的。患者会出现恶心呕吐、食欲减退、腹部胀痛、反酸等症状。
3. 胃溃疡：可能是由于幽门螺杆菌感染引起的，也可能是由于长期服用阿司匹林药物造成的。患者会出现食欲缺乏、烧心、恶心等症状，并且在咳嗽的时候会伴有小腹疼痛。
除了以上原因，咳嗽时小腹扯着疼还可能是牵涉性疼痛或腹部肌肉痉挛、腹膜炎等原因造成的。如果疼痛比较剧烈或持续时间较长，建议及时就医。
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