小腿总是痒可能有以下原因：
1. 湿疹：这是一种慢性炎症性皮肤病，通常与免疫功能异常、情绪波动较大、遗传等因素有关。病变处会出现丘疹、小水疱、丘疱疹等，并伴有明显的瘙痒症状，部分患者会有少许鳞屑，甚至有渗液。
2. 毛囊炎：这是由皮肤外伤、感染革兰阴性菌、身体免疫力下降等因素引起的皮肤病。皮损多为红色、淡紫色丘疹，伴有瘙痒的症状。
3. 过敏性皮炎：通常由过敏反应所致，过敏原持续、反复刺激皮肤，可导致皮肤瘙痒，还可能会出现红、肿、热、痛以及脱皮、丘疹等。
4. 静脉曲张：患者的静脉壁较为脆弱，如果小腿有静脉曲张，也会有瘙痒的症状。
5. 体癣：小腿一旦出现癣菌感染，可出现丘疹、水疱，且会向周围蔓延，形成环形红斑伴有脱屑表现，小腿癣菌感染可引起小腿瘙痒感。
6. 银屑病：这是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，可发生于身体各部位，多会出现不同程度的瘙痒症状。
7. 接触性皮炎：接触性皮炎是常见的皮肤过敏性疾病，如果小腿与酸、碱、皮毛等致敏物质接触后可能发生皮炎表现，症状起初为局部发痒，后期可出现肿胀、红斑、水疱等表现。
8. 瘙痒症：瘙痒症是一种只有皮肤瘙痒而无原发性皮损为特征的疾病，其发病原因较复杂，可继发于各种疾病，临床表现为局部或全身瘙痒，局部瘙痒多出现在外阴、肛周、小腿、头皮等部位。
建议患者及时就医，经医生检查后采取针对性治疗。
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