骨性地包天和牙性地包天的主要区别体现在形成原因、临床表现和治疗方式上。
1. 形成原因：骨性地包天主要由遗传或先天性疾病，如发育不足或过度生长等原因造成。而牙性地包天主要由不良的咬合习惯和牙齿排列不规则导致的反颌。
2. 临床表现：骨性地包天会对面部形态产生较大影响，如导致面部呈凹陷，上颌骨发育不全，下颌骨明显前突且反覆盖较大。而牙性地包天主要表现为前牙反颌，反覆颌覆盖较小，或伴有后牙反颌，对颌面的影响相对较小。
3. 治疗方式：骨性地包天除牙齿矫正外，还需与手术相结合治疗。而牙性地包天只需通过牙齿矫正就能达到治疗效果。
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