下巴起了一个硬疙瘩可能有以下几种原因：
1. 毛囊炎：细菌感染导致毛囊炎症性皮肤病，表现为毛囊周围的红色丘疹，质地较硬。可以在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物来杀菌消炎。
2. 疖：下颌部位受到致病菌侵袭单个毛囊及其周围组织，导致毛囊局部发生的急性化脓性病变，表现为红、肿、热、痛的小结节。可以遵医嘱使用炉甘石洗剂、红霉素软膏等药物来消炎。
3. 淋巴结肿大：下颌部位的淋巴结出现炎症，引起淋巴结肿大，炎症刺激下可能会导致淋巴结质地变硬。可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、罗红霉素片、利巴韦林片等药物来促进炎症消退。
此外，也可能是皮脂腺囊肿感染导致的，一般可以通过穿刺排脓或切开等方法进行治疗。如果出现相关症状，建议及时就医，明确病因后积极对症治疗。
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