小腹胀痛、下坠疼痛伴有大便感可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：

1. 急性胃肠炎：急性胃肠炎多数是饮食不洁刺激胃肠引起的，可能会出现腹痛、腹泻、恶心等症状，大便次数会明显增加。建议在医生的指导下口服药物治疗。
2. 直肠炎：感染、炎症性肠病、滥用抗生素等可能引发直肠炎，表现为直肠不适感、出血、便秘、腹泻等症状，腹痛和直肠下坠可能比较明显，增加患者的便意。建议在医生的指导下服用药物治疗。
3. 急性盆腔炎：急性盆腔炎属于女性感染性疾病，主要有下腹疼痛、阴道分泌增加等症状。疼痛比较明显的时候也容易牵涉子宫、肠道等部位，导致下坠感、想排便。建议在医生的指导下服用药物治疗。
4. 月经来潮：女性在月经期间体内激素水平变化，盆腔充血压迫肠道，会出现小腹痛伴随下坠感、想大便的症状，月经过后可缓解。如果疼痛剧烈，建议在医生的指导下使用药物治疗。

此外，小腹胀痛、下坠疼痛伴有大便感还可能与前列腺炎、结肠息肉等有关。如果症状持续或加重，建议及时就医检查，以便明确病因并接受相应的治疗。