X光和B超是两种不同的医学影像检查方法，它们的主要区别在于检查原理、适用范围和优缺点等方面。

1. 检查原理：X光是一种电磁波，具有穿透人体的生物效能和荧光性能，在胶片上立即成像。而B超是利用超声波的反射、折射、散射、衰减、吸收等多种物理特性，当其穿过人体不同组织器官时，因声阻抗不同而产生不同强度的回波信号，这些信号被超声探头接收后，经计算机处理以各种声像图呈现在显示器上，医生通过分析声像图对疾病作出诊断。
2. 适用范围：X光检查多用来进行骨科疾病、肺部疾病、消化道疾病的辅助诊断，如外伤是否造成骨折、是否产生骨折移位、关节损伤、关节脱位、肺炎、肿物、消化道穿孔、肠梗阻等。而B超检查范围很广，可用于检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、心脏、子宫、卵巢、输卵管、子宫附件、血管、腹腔等人体器官有无异常变化等，可发现结石、肿瘤、息肉等病变，同时B超检查还可用于检查胚胎、胎儿发育情况，是产科的重要检查手段。
3. 优缺点：X光的优点是可以穿过人体，显示内部结构的影像，缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。B超的优点是安全可靠、无损伤、无痛苦、可反复检查，且对软组织分辨率较高，缺点是其穿透力弱，对骨骼、空气等无能为力。

总的来说，X光和B超各有其特点，在检查时需要根据具体情况选择适合的检查方法。