是否需要对45×36mm的子宫肌瘤进行手术，取决于患者的病情严重程度。
如果患者的病情较轻，子宫肌瘤没有出现变性，患者也没有出现明显的症状，比如经期不规则、月经量异常、贫血、压迫症状等，那么通常不需要进行手术治疗。可以遵医嘱配合使用米非司酮片、氨甲蝶呤片等药物进行治疗，也可以通过子宫肌瘤切除手术等方式进行处理。
然而，如果患者的病情较重，比如子宫肌瘤短期内增长迅速、有恶变倾向等，或者患者出现了比较明显的症状，比如月经量多、贫血、腹痛等，那么通常需要进行手术治疗。如果不及时进行手术，可能会导致病情短期内加重。
以上信息仅供参考，具体应结合医生的诊断和建议进行。
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