扁桃体一大一小但不疼可能与以下几种情况有关：
1. 先天性因素：可能是先天性因素导致的扁桃体大小不一致，但这种情况下一般不会有疼痛感。如果经过定期的复查发现其形态没有变化、边界清楚、质地柔软，无特殊不适感，就不用处理。
2. 炎症刺激：如果扁桃体曾经发生过炎症，可能会刺激导致扁桃体增生，从而造成一边大一边小的状况。在炎症消退后，虽然疼痛感消失，但扁桃体的大小可能不会回缩，因此导致两侧大小不一致但却不痛不痒的情况。建议注意口腔卫生，淡盐水漱口，并定期随诊观察。
总的来说，如果扁桃体一大一小但不疼的情况是在体检中偶尔发现的，一般不需要过于担心。如有疑虑，请及时就医并接受专业医生的建议和治疗。
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