睡着后咳嗽厉害可能有以下原因：
1. 支气管哮喘：患者存在支气管哮喘时，睡觉后如果室内空气过于干燥，可能会导致咽部和鼻腔黏膜内水分减少，刺激咽部和鼻黏膜，引起咳嗽的症状。患者可以在室内使用加湿器，也可以在医生的指导下使用药物进行治疗。
2. 过敏：当患者对枕头、被子等用品过敏时，睡觉后可能会出现过敏反应，诱发剧烈的咳嗽、瘙痒等症状。建议患者及时更换枕头、被子等，也可以在医生的指导下使用抗过敏的药物进行治疗。
3. 慢性支气管炎：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，主要是由病毒、细菌感染、空气污染等原因引起。
4. 心功能不全：患者左心功能不全，会出现夜间平卧后呼吸困难，同时会有咳嗽的症状。
此外，睡着后咳嗽厉害也可能是环境因素、鼻后滴流综合征、鼾症、神经因素等引起的。如果咳嗽持续严重，建议及时就医。
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