解大便时肛门疼还带血可能有以下原因：
1. 肛裂：如果排便时肛门疼痛比较严重，排便后会有短暂缓解，但5-10分钟后又出现剧烈疼痛，通常能持续2-3个小时，甚至更长时间，此种情况通常是持续性肛裂的表现。患者可以在医生的指导下使用开塞露、红霉素软膏等药物进行治疗，或尽早采取手术治疗。
2. 痔疮：痔疮的便血通常是无痛性便血，但是出现外痔的水肿、感染，形成血栓以及内痔的突出、嵌顿时，会表现为肛门疼痛，同时伴有大便出血的情况。患者可以在医生的指导下使用消肿痔疮片、盐酸环丙沙星软膏等药物进行治疗。
3. 肛窦炎：由于大便反复刺激，肛窦产生炎症，此时大便通过肛窦时，会产生疼痛以及少量便血。
4. 低位直肠肿瘤：如果是肛门痛，同时伴有大量出血，特别是暗红色血块时，要考虑低位直肠肿瘤情况。低位直肠肿瘤因为位置比较低，也可能简单表现为疼痛，并且放射至肛门区域，以及出现大量便血情况。此种情况需要进一步进行结肠镜检查，从而明确诊断。
上述内容不构成任何医疗建议，请及时就医，以医生的诊断为准，并遵医嘱服药治疗。
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