如果在痛风手术后出现伤口总是不愈合的情况，建议采取以下措施：

1. 预防感染：确保伤口及其周围区域的清洁和卫生。定期进行消毒处理，以降低感染的风险。如果发现伤口出现感染迹象，应及时就医，根据医生建议使用适当的抗生素或消炎药。
2. 局部用药：根据医生建议，在伤口处使用促进愈合的药物，如去腐生肌膏、康复新液等，以促进伤口的愈合。
3. 保持湿润：在伤口愈合过程中，保持伤口周围的皮肤和伤口内部的湿润，有助于促进伤口的愈合。可以根据医生建议使用适当的保湿剂，如凡士林纱布等。
4. 调整饮食：营养不良会影响伤口的愈合，因此建议适当加强饮食管理，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜和水果等。
5. 控制血糖：糖尿病患者需要在医生的指导下控制血糖水平，以避免影响伤口的愈合。
6. 手术治疗：如果伤口长期不愈合是由于手术操作不当或者并发症等原因引起的，可能需要在医生的指导下进行再次手术治疗。

总之，痛风手术后伤口总不好需要找出具体原因，并根据医生建议采取相应的治疗措施。在治疗过程中，患者需要保持积极的心态，配合医生的治疗和建议，同时注意生活方式的调整和改善，以促进伤口的愈合。