肚子痛下坠老想大便可能是由以下几种原因导致的：
1. 急性肠炎：如果饮食不洁或者腹部受凉导致急性肠炎发生，就会出现小肚子疼痛、下坠感。由于炎症刺激导致肠蠕动增加，还会出现总想大便甚至腹泻的现象。
2. 腹腔肿瘤：随着肿瘤的逐渐增大，就会导致小腹明显的压迫感，造成下坠痛以及总想排便的现象。
3. 盆腔积液：急性盆腔炎引起盆腔积液产生，会聚积在阴道后穹窿处，就会造成小肚子坠痛以及总想大便又排不出的现象。
建议及时到医院就诊，做相关的检查，确定病因以后再进行治疗。平时要避免着凉，避免过度劳累，避免精神紧张，多喝热水，吃清淡、易消化的饮食。
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