药流后第一次来月经量很少，可能是由于以下原因：
1. 精神因素：药物流产对女性的精神心理会造成创伤，过度伤心、精神压力大也会引起躯体症状，导致月经失衡、月经量过多或过少、闭经等。
2. 子宫内膜受损：药流后如果进行了清宫手术会损伤子宫内膜，导致子宫内膜炎或者内膜粘连，来月经后就会出现月经量减少的症状。如果流产之后月经量越来越少，可能需要进行超声或者宫腔镜手术。
3. 卵巢功能下降：如果年龄在40岁以上，药物流产后出现月经量减少，尤其还伴有潮热出汗等不舒服，可能与药物流产无关，而是卵巢功能减退、雌激素水平下降所引起的。
以上内容仅供参考，建议去医院检查，根据不同的原因合理治疗。
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