嗓子说话老是沙哑可能由多种原因导致，包括：
1. 不良生活习惯：如长期酗酒、吃辛辣食物等，可能会过度刺激咽喉黏膜，导致其干燥、瘙痒，严重时可能导致声音沙哑。建议清淡饮食，忌烟、酒，多喝水，缓解不适。
2. 慢性单纯性咽炎和慢性喉炎：这些炎症通常由急性咽炎、烟酒过度、粉尘等引起。患者长期在烟尘较大的环境中工作，可能会导致烟尘刺激咽喉，引起不适。建议在医生的指导下使用相应的药物治疗。
3. 声带问题：如声带小结、息肉或其他肿瘤等，这些疾病起病慢、持续时间长，如果不及时治疗可能会一直声嘶。多数情况下需要手术切除小结、息肉或肿瘤。
4. 喉部急性炎症：常由急性上呼吸道感染或急性气管支气管炎等各种原因导致的明显咳嗽引起声带粘膜急性充血水肿。这种情况下，喉部炎症消退后声嘶即可恢复正常。
以上信息仅供参考，当嗓子说话老是沙哑时，应及时就医，以便确诊和治疗。
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