牙髓炎不治疗通常是不能自愈的。牙髓炎是由于细菌感染、物理和化学刺激以及免疫反应等因素引起的，其中细菌感染是导致牙髓病的主要因素。如果不进行治疗，牙髓炎通常会继续发展，无法自愈。
牙髓炎引起的原因包括龋病等牙体硬组织疾病，如果龋病得不到控制，会越来越严重，破坏牙髓组织导致牙髓炎。如果不及时治疗，牙髓炎可能会进一步发展为根尖周炎，最终导致牙齿形成残根和残冠。
因此，牙髓炎一定要及时去医院进行治疗，治疗的首要目的是保存牙髓，其次是保存患牙。保存牙髓的办法有间接盖髓术和牙髓切除术，若是牙髓病变已经达到不可恢复的程度，应去除病变牙髓，保存患牙，保存患牙的方式是进行根管治疗。
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