先手术还是先化疗，取决于患者的具体病情和治疗方法的需求。
首先，对于一些临床分期比较晚的恶性肿瘤患者，如乳腺癌患者出现同侧腋窝淋巴结转移，可以先进行化疗，以控制淋巴结转移性病灶。通过这种方式，可以在一定程度上提高根治性手术切除的几率，延缓术后肿瘤复发，从而延长总体生存时间。
其次，对于早期的恶性肿瘤，如果能够通过手术完整切除，可以先行根治性手术切除。术后根据病理回报结果选择术后辅助化疗，清除体内可能残余的恶性肿瘤细胞，延缓术后复发时间。这种方式可以帮助早期恶性肿瘤患者延长生存时间。
综上所述，是否先手术还是先化疗，应由医生根据患者的具体病情和恶性肿瘤的分期等因素进行综合评估和选择。在某些情况下，当患者病情无法立即进行手术时，可能需要先进行化疗。
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