靠近最后一颗大牙后面的牙龈肿痛可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的原因：
1. 智齿冠周炎：主要症状是局部的牙龈和冠周的牙龈产生红肿疼痛。治疗方法主要是用双氧水和生理盐水冲洗，或者氯己定漱口水含漱；如果冠周脓肿形成，需切开引流，炎症严重者，可遵医嘱口服甲硝唑、替硝唑等药物治疗；待智齿冠周炎急性炎症消除后，可去医院拔除智齿。
2. 牙周炎：主要症状为牙龈肿胀、发红、触痛、牙齿松动等症状。可遵医嘱口服甲硝唑、替硝唑等药物，或使用氯己定漱口水含漱，及时去医院行洁治术、刮治术，症状严重的可行牙周翻瓣术。
3. 牙龈炎：主要症状为牙龈肿胀、出血或者呈暗红色。治疗包括去医院使用过氧化氢溶液冲洗牙龈、洁治术及牙龈切除术或牙龈成形术。
此外，也可能是上火的表现，如果在上火的时候全身抵抗力下降，会使得局部黏膜或者是牙龈出现肿胀和疼痛。总的来说，如果出现靠近最后一颗大牙后面的牙龈肿痛，建议尽早到正规医院的口腔科进行检查，找出病因并进行针对性治疗。
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