紧张时手抖可能有多种原因，包括生理性因素、植物神经功能紊乱、甲状腺功能亢进症等。
1. 生理性因素：紧张时可能会引起自主神经功能紊乱，导致肌肉痉挛，从而出现手抖、声音颤抖等症状。紧张情绪引起肾上腺激素分泌异常增加，也可能导致手抖、心慌、脸红等表现。
2. 植物神经功能紊乱：长时间紧张或精神压力过大，容易导致植物神经功能紊乱，出现心慌、手抖、憋气等症状。
3. 甲状腺功能亢进症：这是甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，会导致身体的代谢亢进以及系统兴奋性增加，出现手抖、脖子粗等症状。
需要结合具体情况，咨询专业医生，以确定紧张手抖的具体原因，并通过一般治疗或药物治疗等方式进行改善。
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