儿童睡前咳嗽厉害可能有以下原因：
1. 过敏：儿童身体可能是易过敏体质，遇到睡觉环境中有灰尘、螨虫等情况引起过敏发作，会出现咳嗽症状。需要保持孩子睡觉环境的干净，定期清洗晒被子去除螨虫，过敏严重需要抗过敏治疗。
2. 鼻炎：儿童患有鼻炎，炎症的刺激会导致流鼻涕，睡觉前平躺会出现鼻涕倒流以及鼻后滴漏综合征的现象，这时会表现为睡觉前咳嗽厉害，可以抱起孩子或者垫高枕头睡觉缓解，需要去医院看诊治疗鼻炎。
3. 饮食不当：儿童睡觉前饮食不当会导致睡觉前咳嗽厉害，尤其是吃的过多、过饱还没有完全消化，睡觉平躺会导致胃食管反流，食物倒流刺激到咽喉部引起咳嗽，吃过东西后需要运动消化后再睡觉。
4. 室内空气污浊：如果不能定期开窗通风，导致室内空气流通差，空气中有大量螨虫、灰尘、花粉等过敏源，反复刺激呼吸系统，可在睡前出现咳嗽症状。
5. 迷走神经兴奋：晚上睡前过于兴奋或过度熬夜等，都可能使迷走神经兴奋，此时常会导致支气管平滑肌痉挛、呼吸道分泌物增多等，所以也会在睡前出现咳嗽表现。
以上是儿童睡前咳嗽厉害的原因，可以根据具体情况选择相应的解决方法，希望对你有所帮助。
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