口腔溃疡烂了一个洞，可能是以下几种原因：
1. 结核性溃疡：常见于开放性肺结核患者，溃疡边缘可能凹凸不平，呈暗红色肉芽状，严重时会烂成一个洞。患者需要及时进行胸部X线检查，并进行溃疡区的活体组织检查，使用抗结核药物治疗，如甲哌利福霉素、乙胺丁醇等。
2. 腺周口疮：主要表现为单个较大较深的洞状溃疡。患者可在医生指导下使用激素类药物治疗，如醋酸泼尼松龙注射液，能够促进溃疡愈合。
3. 恶性溃疡：在瘢痕溃疡的基础上恶化，从而出现上述现象。患者可以通过病理活检明确诊断，并在医生指导下进行手术切除，或靶向治疗。
4. 创伤刺激：如口腔内有不良修复体或咬合不齐，也可能导致口腔溃疡烂了一个洞。
请注意，以上只是部分可能的原因。具体的情况需要去医院进行全面检查和诊断。如果口腔溃疡持续时间过长或伴有其他症状，建议及时就医。
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