4公分的子宫肌瘤是否严重，需要根据其生长位置和是否引起临床症状来判断。
如果子宫肌瘤生长在浆膜下或肌壁间，且只有4公分，没有引起任何症状，对健康也没有影响，一般不严重。在卵巢功能减退之后，子宫肌瘤有可能缩小、消失，此时无需治疗，只需3~6个月到医院复查盆腔的彩超检查，根据复查结果再决定如何处理。
然而，如果子宫肌瘤生长于宫腔内，即黏膜下子宫肌瘤，即使只有4公分，也可能引起明显症状，如月经量增多、经期延长、阴道不规则出血等，还可能影响到怀孕，造成不孕。这类子宫肌瘤比较严重，应及时治疗，改善症状，否则持续性阴道出血也会造成贫血，对健康产生很大危害。如果经药物治疗无效，可引起严重的腹痛、性交痛，出现压迫症状，反复流产或增长速度较快等，出现以上情况的建议手术治疗，比如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医。
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