45岁做近视手术的好处是可以改善视力，摘除眼镜，坏处是可能会出现不良反应。具体分析如下：
好处：临床上比较常见的近视手术通常有飞秒激光手术、准分子激光手术等，如果45岁的患者满足手术条件，进行手术后可以帮助视力恢复到正常水平，摘掉眼镜，使生活更加方便。而且如果术后眼部护理得当，效果通常可以长期维持。
弊端：45岁的近视手术可能会引起不良反应和炎症。如果在手术过程中受到污染，可能会导致角膜炎、结膜炎等，也可能导致矫正不足或过度矫正。但是现在的近视手术比较成熟，出现不良反应的概率较低。
患者在进行近视手术前应该先咨询医生，在正规的医疗机构进行，以免产生不良反应。
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