小腿一直疼可能有以下几种原因：

1. 小腿肌肉拉伤：一般多见于运动剧烈导致的长跑以及过量的运动，导致小腿腓肠肌以及周围的肌肉损伤而引发的疼痛。这类患者一般有强烈运动后导致疾病的经历，在运动后出现小腿疼痛。一般早期以休息、按摩促进局部血循环，大多数可以获得缓解。
2. 骨质疏松以及缺钙引起的下肢肌肉的抽搐、痉挛：常见于中老年女性，尤其有骨质疏松的患者，由于缺钙导致神经兴奋性降低，遇到寒冷的刺激诱发小腿腓肠肌的持续收缩、痉挛，导致患者剧烈的疼痛难以入睡。出现这种情况应进行钙元素以及维生素D的补充。
3. 缺血性因素：主要见于男性长期抽烟引起的闭塞性脉管炎或者是高脂血症引起来的下肢动脉粥样硬化性闭塞狭窄等等，导致下肢小腿肌肉的缺血。肌肉对缺血较为敏感，缺血以后会导致肌肉的酸胀、疼痛。
4. 腰椎退变性的因素：常见的有腰椎管狭窄、椎间盘突出以及腰椎滑脱的压迫了腰椎的神经导致支配小腿的神经产生炎症，从而引起小腿的疼痛。
5. 其他疾病：如神经病变、血管病变、肌肉骨骼病变、关节病变，如坐骨神经损伤、腰椎间盘突出引起的神经根压迫或炎症、脊柱肿瘤、结核及炎症也可引起下肢根性疼痛，出现小腿疼痛表现。

以上小腿疼痛的原因仅供参考，小腿疼痛的病因因个体差异而异，如症状持续或加重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助以明确病因并得到针对性治疗。