宫腔内实质样结构通常表示宫腔内存在占位性病变，可能是以下几种原因：
1. 子宫黏膜下肌瘤：如果子宫黏膜下肌瘤持续凸向宫腔内生长，最后会完全突入宫腔，形成宫腔内的实质样回声。
2. 子宫内膜息肉：与内分泌紊乱有关，息肉在B型超声波检查下通常也是实质样结构，可能会引起患者不规则出血、腹痛。
3. 流产或者产后残留：如果流产或者产后有残留物没有及时排出宫腔，也会形成宫腔内的实性回声。
4. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，可表现为实质样结构，还能看见丰富的血流信号。
需要进一步检查，然后对症治疗。
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