大拇指外侧长硬老茧可能是胼胝、寻常疣或腱鞘囊肿等疾病所引起的。
胼胝是由于手足皮肤长期受压与摩擦而引发的局限性、扁平状和角质增生性损害，通常不需要特殊治疗，若疼痛严重，可以削去胼胝以缓解症状，定期用温肥皂水浸泡后锉掉增生的角质，或使用水杨酸、尿素软膏、维A酸乳膏等外用药有助于去除胼胝。
寻常疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤导致的皮肤良性增生物，可以采取局部破坏性治疗，如冷冻治疗、手术切除、激光、电灼或光动力疗法等。
腱鞘囊肿可能是由于营养不良、慢性劳损和结缔组织的退行性变等因素导致，其质地柔软，局部会出现缓慢生长的肿块，若腱鞘囊肿反复发作，质地也会变硬，同时会伴有关节部的酸胀感和活动受限等症状。通常可以进行保守治疗或手术治疗，保守治疗包括挤压破裂法、抽吸法以及抽吸后注射药物等，需要由专业医师操作，而手术治疗是囊肿摘除术。
以上信息仅供参考，建议寻求专业医生的帮助以获取准确的诊断和治疗建议。
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