乳腺结节4a是否需要手术治疗，应根据检查的结果判断。
乳腺结节4a大多是良性结节，但仍然有2%~10%的恶变几率。如果乳腺结节4a通过乳腺钼靶、病理组织活检等检查，判断为良性结节，不一定要做手术，定期前往医院观察即可。但如果乳腺结节是4a，通过乳腺钼靶、病理学组织检查，发现有癌变的可能，此时则一定要做手术治疗，通过手术可以切除早期的病变，防止乳腺结节发生癌变。
具体采取什么样的手术方式，还是要根据病理结果来决定。如果病理结果提示为良性，结节只要一三厘米，可考虑使用微创手术治疗，创伤小、恢复快。如果结节大于三厘米，可考虑是开放手术。如果病理结果提示为恶性，这需要根据结节的大小、有无淋巴结转移等情况来决定手术方式，如薄乳手术、改良根治术等，术后需结合具体情况给予化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗。
以上信息仅供参考，具体是否需要手术请以检测报告的结果为准。
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