刮宫后20天还在出血，可能的原因有：
1. 宫腔感染：如果刮宫过程中器具消毒不合格或术后护理不当，可能引起宫腔感染，需到医院检查并使用抗感染药物治疗。
2. 宫腔残留：手术时医生经验不足可能导致宫腔残留物，需进行B超检查并清宫处理。
3. 子宫内膜癌：生殖内分泌失调可能引起子宫内膜癌，需手术切除并进行化疗、放疗预防复发。
4. 子宫复旧不良：在清宫之后，患者没有得到充足的休息，造成子宫没有完全恢复就会引发阴道流血。建议去医院进行B超检查，可以用药物如益母草来促进子宫收缩，帮助子宫更好的恢复。
为明确诊断，需要进行进一步的医学检查。建议尽快前往正规医院就诊，由专业医生进行判断并给予合适的治疗方案。
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