眼睛一个大一个小可能是由于生理性原因或者病情导致的。

生理性原因包括上眼下垂、先天性青光眼和眼球突出。上眼下垂会导致眼睛局部下垂，使眼裂变小，从而出现眼睛一大一小的症状，可以尝试胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗。先天性青光眼如果在胎儿发育过程中，前房角发育异常或残留胚胎组织，就会导致先天性青光眼的症状出现，局部不能发挥有效的房水引流功能，会使眼压升高，导致眼睛大小不一样，可以通过马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等药物进行治疗。高度近视的人眼轴会延长，造成眼球直径扩大，就会出现眼球突出的症状，可以前往正规医院进行近视矫正。

病情原因包括眼睛天生小眼球和外伤病变引起的眼球萎缩。眼睛天生小眼球可以通过整形手术等方式进行治疗，但治疗因根据患者具体情况来看。外伤病变引起的眼球萎缩需要根据病情严重程度来看是否需要手术治疗。

出现眼睛一大一小的症状，首先不用过于担心，再平时不要过于在意，如果是病情所导致的建议患者及时前往医院确认病情再做治疗。