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母亲产后的补铁计划

2018-03-12 11:20 阅读:9582

与孕期相比,母亲在产后(定义为分娩至产后6周)时期对铁的需求往往下降,但该时期也是孕期和分娩时铁丢失的恢复期。孕期贫血是产后贫血的强预测因素,这是因为孕期贫血导致产后数月母亲的铁储量维持在低水平。目前关于母亲产后贫血发生率的数据有限,在高收入国家中母亲产后贫血发生率为10%~30%,在中低收入国家中这一发生率应该更高。

产后缺铁和贫血可能对母婴健康具有长期不利影响。母亲分娩时铁储量低可能会造成产后疲劳、认知功能改变和抑郁症状,母亲的这种情绪和认知功能改变可能影响母婴之间的互动,不利于婴儿行为和发展。若母亲产后铁储量不能及时恢复,产后缺铁和贫血带来的不利影响将持续至下一个生育周期。

WHO针对母亲产后补铁计划发布了最新指南,建议在孕期贫血为公共健康问题的地区,母亲产后可口服补铁6-12周(可单独补铁或与叶酸联用)来降低贫血风险(条件性推荐,证据等级低)。

关于该推荐的注意事项

1、该推荐适用于所有产后女性,无论其哺乳状态;

2、为补铁的便利和护理持续性,产后应尽早开始补铁,补铁方案(如剂量、每日或每周补充)应遵循孕期的补铁方案,或者变更为经期女性调整的方案;

3、母亲应接受为何及如何补铁和叶酸的辅导,以及常见不良反应及应对方法;

4、一旦月经周期恢复,母亲应参照当地或 WHO 关于经期女性补铁和叶酸的指南;

5、当母亲被诊断为贫血时,需根据国家政策或WHO推荐(每日元素铁120mg联合400μg叶酸)来进行补铁,直到血红蛋白浓度恢复正常;

6、补充铁和叶酸应作为产后护理的一部分,针对产后女性应进行贫血筛查,采取干预措施来控制和预防产后贫血,对于严重贫血的母亲应转诊;

7、母乳喂养的母亲应建立健康均衡的饮食(包括肉类、鱼类、禽类和豆制品)并参考哺乳期健康饮食指南。

未来关于产后补铁的研究方向

1、母亲产后阶段补铁的不良反应,包括铁过量;

2、对母亲和婴儿有益的补铁最佳剂量、计划和持续时间;

3、补铁对母亲疾病发病率、生育能力和恢复日常活动的时间、产后抑郁、幸福感、母乳喂养和婴儿功能性结局(如认知和运动发育)的作用;

4、探索影响产后补铁可行性的因素:如何联合孕期和经期女性补铁方案、成本效益分析等。