头孢羟氨苄和头孢氨苄虽然都属于第一代头孢菌素类药物，但它们之间还是存在一些差异：
1. 药物结构：头孢羟氨苄比头孢氨苄多了一个羟基。
2. 作用强度：头孢氨苄常用于治疗敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、生殖器官，包括前列腺等部位的轻度至中度感染，也是治疗中耳炎的有效药物之一。而头孢羟氨苄主要用于呼吸道、泌尿道、咽部、皮肤等部位的敏感菌感染，对大肠杆菌、变形杆菌、肺炎球菌等致病菌的作用与头孢氨苄相同。但是，头孢羟氨苄对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿色链球菌的抗菌活性，以及对B-内酰胺酶的稳定性均强于头孢氨苄。
3. 不良反应：服用头孢氨苄后，药物不良反应以胃肠道反应较多见，个别患者可出现头痛、头晕、意识模糊等中枢反应，偶见过敏反应、血清转氨酶和尿素氨升高。而头孢羟氨苄对胃肠道的不良反应相对较小。
无论是头孢羟氨苄还是头孢氨苄，都需要在医生指导下使用，对头孢菌素过敏者，应禁用这两种药物。如果有青霉素类抗生素过敏史，也应慎用。
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