晚上牙齿疼痛可能有以下原因：

1. 牙髓炎：这是发生于牙髓组织的炎症性疾病，主要是由细菌感染引起。当患者患有牙髓炎时，通常会出现牙齿疼痛的症状，这种症状在夜间格外明显，因为夜间人体躺卧休息时，流入到牙髓内的血流量会增加，从而加大对牙神经的刺激。患者可以在医生的指导下服用抗生素或止痛药等药物缓解症状，但彻底消除疼痛症状需要找到患牙并做根管治疗。
2. 牙周炎：这是发生在牙周组织的慢性炎症。当患者患有牙周炎时，通常也会出现牙一到晚上疼的症状。患者可以在医生的指导下服用替硝唑片、阿莫西林胶囊等药物缓解症状。并对患牙做牙周基础治疗改善牙周状况。
3. 智齿发炎：这也是导致牙一到晚上疼的原因之一。患者可以在医生的指导下服用头孢拉定、头孢呋辛酯等药物进行治疗。
4. 根尖周炎：病变会导致根尖周脓肿，在夜间睡觉时，因为平躺状态会导致牙髓腔压力升高，面部的血流量会使牙神经承受力增加，从而出现一到晚上牙齿就疼得厉害的症状。建议患者遵医嘱使用阿莫西林胶囊治疗。
5. 急性牙髓炎：主要是牙菌斑侵犯牙髓组织引起。晚上睡觉时会使牙髓处于充血状态，从而引起一到晚上牙齿就疼得厉害。建议遵医嘱服用青霉素V钾颗粒治疗。

以上信息仅供参考，建议患者及时寻求医生的帮助以找出病因然后针对性地进行治疗。