肺部实性小结节是影像学用语，指的是在胸部CT或胸片检查时观察到的小于3cm的阴影。具体可能由以下原因导致：

1. 炎性结节：通常由于肺内炎症刺激而导致息肉增生，一般直径小于3cm。边缘比较清楚、光滑，是良性的结节，通过手术切除就可以消除，不会出现后遗症。
2. 肺结核：当患者感染肺结核菌时，肺结核菌对人体肺部造成创伤，出现纤维性结节。这种结节边缘相对比较模糊，会出现不同程度的渗出和黏连。可以服用吡嗪酰胺、链霉素等抗结核药物进行治疗。
3. 早期腺瘤：如果患者肺部出现早期腺瘤也会使肺部出现实性结节，这种结节一般直径小于5cm，而且该结节一般是不会出现明显的大小改变。可以通过手术切除进行治疗。
4. 恶性肿瘤：如果患者肺部存在恶性肿瘤，也会使患者肺部出现实性结节。该结节比较大，直径有可能达到10cm，结节边缘会非常模糊，会出现渗出和黏连现象。患者需要进行手术切除治疗，同时配合进行放化疗、靶向药物治疗。

以上信息仅供参考，具体情况需要医生根据患者的病史、检查结果等综合判断。如果有任何疑问或不适，建议及时就医。