在怀孕21周时，小腹隐隐作痛可能有以下原因：
1. 子宫增大：随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，可能会挤压周围的组织，引起疼痛感。这是怀孕期间的正常现象，疼痛程度较轻微，卧床休息后可以缓解。
2. 先兆流产：如果休息后疼痛仍然存在，或者伴有其他症状，如阴道出血、阵发性下腹痛或腰背痛等，那么可能是先兆流产的症状，需要立即前往医院就诊，进行相关检查并接受治疗。
3. 过度劳累：孕妇过度劳累，也可能会导致小腹隐隐作痛。建议孕妇在日常生活中注意休息，保证充足的睡眠，不建议熬夜。
4. 饮食不健康：孕妇吃了辛辣刺激性的食物或者寒凉的食物，可能会引发肠胃炎，从而出现小腹隐隐作痛的情况。孕妇应调整饮食习惯，多吃一些清淡有营养的食物。
当出现小腹隐隐作痛时，多注意休息，采取侧卧位的方式睡觉，基本上可以缓解。如果疼痛程度较重或持续时间较长，建议及时到医院就诊，以便明确原因并采取相应的治疗措施。
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