月经来了伴有血块可能有以下原因：
1. 用药不当：部分女性多次使用紧急避孕药，影响卵巢的排卵功能，引起月经紊乱，出现月经有异常血块的情况。或者不合理应用具有活血化瘀作用的中药，可能造成月经量过多，排出血块。
2. 内分泌失调：比如青春期无排卵性功能失调性子宫出血、更年期卵巢功能下降、卵巢黄体功能异常、甲状腺功能异常等，导致经量增多，月经伴有部分血块。
3. 生殖系统良性肿瘤：如子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，可增加子宫内膜的表面积。在月经期间，还会影响子宫正常的收缩能力。由于子宫内膜剥脱面积较大，子宫无法正常收缩而关闭出血的血管，引起经量增多，月经出现血块。
4. 生殖系统恶性肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌等，恶性肿瘤生长速度较快，在肿块脱落或者病变晚期，可影响患者肝脏功能，导致凝血系统异常，也会引起月经量增多，伴有血块。
5. 生理性原因：月经的形成是由于子宫内膜随着卵巢激素的变化发生脱落和出血，血量多的，可伴有少量小血块。建议女性经期注意多休息，避免着凉，勤换卫生巾，注意经期个人卫生。
建议患者先去正规医院做检查，配合医生治疗。
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