酒后第二天心慌要猝死的感觉可能是由于以下因素导致的：
1. 酒精作用：酒精有明显的扩张血管作用，尤其在大量饮酒之后，人体容量血管出现明显扩张，人体处于低血压和低灌注状态，从而导致心脏供血不足、心率加快，导致心脏不适，甚至出现濒死感。此时可以多喝水，促进酒精的代谢，改善不适症状。
2. 低血糖：低血糖可能与糖的摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等原因有关，可影响正常机体组织对糖类的利用，使交感神经兴奋而出现心慌心悸的症状，可能导致发晕以及濒死感，还可出现面色苍白、气促等症状。这种情况与喝酒没有直接关系，通常可以通过及时进食，可自行改善不适症状。
3. 心绞痛：与心脏内血液灌注量减少、心肌供氧不足、心肌耗氧增加等因素导致心肌缺血坏死有关，其可导致心悸、胸闷、气促、心慌以及濒死感等不适。建议绝对卧床休息，降低心脏负荷，并在医生指导下服用硝酸甘油片治疗，改善不适症状。此外，还可能与心肌梗死有关，指心肌的缺血性坏死。可在医生指导下服用单硝酸异山梨酯胶囊，扩张冠状动脉，改善不适症状。
如果出现上述症状，建议及时就医，通过医生的检查和诊断，了解病因并得到相应的治疗。
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