刷牙老出血可能有以下原因：
1. 牙龈外伤：这通常是由于刷牙方式粗暴或牙龈受到硬物刺激，导致牙龈出现划痕，表现为刷牙时出血。
2. 牙龈炎：这是由长期积聚的牙菌斑、牙结石引起的慢性炎症，导致牙龈颜色、形状、质地等发生变化，刷牙时可能出血。
3. 牙周炎：这通常与牙结石、牙菌斑、外伤性咬合等因素有关，经常出现牙龈红肿，质地柔软，还可能伴有牙周袋脓液、牙齿松动和刷牙时出血现象。
4. 上火：中医认为上火可能导致牙龈炎，从而引发牙龈出血。
发现刷牙老出血时，建议咨询专业的牙医进行进一步的检查和治疗。平时注意正确选择刷牙方式，避免硬物刺激牙龈，保持口腔卫生，按医嘱定期洁牙，预防口腔疾病。
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