痛经时出现腰疼可能有以下原因：
1. 生理原因：女性的月经受性激素控制，在月经期间，雌孕激素水平下降，使子宫内膜失去激素的支持，从而发生脱落，形成月经。同时会出现生殖器官及盆腔充血，以及平滑肌痉挛等，引起腰疼。前列腺素升高，不仅会引起子宫平滑肌的收缩，对身体其他部位的肌肉也有一定作用，比如胃肠道平滑肌、腰腹部肌肉等，因此经期在出现痛经症状时，多伴随着腰疼。
2. 病理原因：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等可能导致痛经和腰疼症状。如子宫内膜异位病灶可能播散在盆腔各个部位，随着月经来潮，病灶进一步生长，会出现腰疼等症状且进行性加重。巨大的子宫肌瘤，可压迫腰骶部，月经期生殖器官充血，子宫肌瘤体积增大，压迫症状加重，也可能在经期出现腰疼症状。
以上信息供参考，如果痛经腰疼症状严重，建议及时就医以明确原因并采取相应治疗措施。
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