上大手拉出血可能有以下原因：
1. 痔疮或肛裂：痔疮和肛裂都可能导致大便出血。痔疮可能是由于长期便秘或不良的排便习惯所致，严重时在排便过程中可能导致局部曲张血管破裂，从而出现大便出血的情况，同时可能伴有肛门肿胀疼痛。肛裂通常是由于患上了严重的便秘，在排便的时候会出现排便困难，用力排便就会导致肛裂，引起出血，血的颜色可能是鲜红色。
2. 直肠息肉：直肠息肉可能是由于长期炎症刺激或者是不良的饮食习惯引起的，当息肉的表面出现溃烂时，就会引起大便出血。
此外，上大手拉出血还可能是由于消化系统疾病（如胃溃疡出血、十二指肠出血、大肠小肠的出血等）、小肠出血（如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、小肠肿瘤等）、结肠出血（如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等）、直肠出血（如直肠损害、痔、肛裂、直肠癌等）以及其他疾病（如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等）引发的。出现上述症状时，应及时就医，以便确诊和治疗。
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