手上的青筋明显可能由以下原因导致：
1. 身体偏瘦：因为身体偏瘦的患者胳膊上脂肪会比较少，同时皮下的脂肪层也会与皮肤贴合较松散，这时血管和皮肤之间的间隙会逐渐变小，所以会出现手青筋明显的情况。
2. 长期搬重物：如果患者从事重体力劳动，长期搬重物的情况下，局部的血流速度加快，可能会导致血管增粗，可表现为手青筋明显。
3. 血液回流受阻：如果患者上肢静脉狭窄或阻塞，就可能会影响到局部的血液回流，尤其是在静脉采血时需要将肘窝上方的区域勒紧，这时血液回流受阻，可导致手青筋明显的现象出现。
4. 经常做重体力的劳动者：长时间的劳动会导致人体代谢以及血液输送能力加强，久而久之，皮下静脉血管也会相应的增粗，从而看上去比一般脑力劳动者的更为明显。
需要注意的是，以上只是⼀些可能的原因。如果您的青筋非常明显，建议咨询医生，以确定潜在的原因并采取适当的治疗措施。
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