牙齿外壁有个小洞可能是龋齿、牙釉质发育不全、牙龈退缩所导致的。
1. 龋齿：是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质的分解。牙齿侧面龋坏牙体组织缺损可形成洞形，未引起牙髓炎的可以进行垫底充填或直接充填，如果已经引起牙髓炎，应做根管治疗后充填。
2. 牙釉质发育不全：牙釉质发育不全是牙釉质基质形成时的障碍造成的，重症者在牙釉质表面会出现带状或窝状的棕色凹陷，可呈蜂窝状，可进行充填修复或牙冠修复，防止形成菌斑滞留。
3. 牙龈退缩：牙龈向根方退缩导致牙根暴露时即称为牙龈退缩，常见于牙周炎或长期使用牙签者，邻面牙缝由龈乳头填充，长期机械或炎症刺激龈乳头退缩，侧面牙缝变大看似形成小洞，应避免使用牙签刺激、定期洁治去除牙石。
以上三种原因都有可能导致牙齿外壁出现洞，建议及时就医以确定病因，并接受相应的治疗措施。
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