肺炎和肺癌的CT影像区别如下：
1. 密度：肺炎的CT影像通常显示为低密度阴影，而肺癌的CT影像则多为实质性的肿块影，这是两者在CT影像上的主要区别。
2. 形状和边界：肺炎的CT影像一般呈现为片状、斑片状或絮状，大部分为低密度阴影，边界不清楚，部分呈实变。肺癌的CT影像则可能显示为体积较大、孤立性的结节，结节的边缘并不光滑，且存在毛刺征。
3. 病灶牵拉胸膜：肺癌病灶可能会牵拉胸膜，而肺炎则没有这种表现。
总的来说，肺炎和肺癌的CT影像存在明显的区别，医生通常可以通过观察这些特征性的表现来判断疾病类型。但需要注意的是，有时候肺炎和肺癌的CT影像表现可能存在重叠，此时可能需要进一步的检查和评估。
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