虫牙开始疼通常表明病情已经加重，牙洞接近牙髓。具体来说，可能是以下几个原因导致的：
1. 饮食不当：经常吃辛辣或者含糖量高的食物可能会对牙髓组织造成一定的伤害，一旦受到食物刺激，就会出现疼痛的症状。
2. 细菌侵入：虫牙形成的时间较长，细菌可通过薄弱的牙本质，侵入髓腔，引起牙髓感染，产生牙髓炎或根尖周炎。
对于这种情况，可以采取以下措施：
1. 在医生的指导下服用消炎药，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等，有助于缓解疼痛。
2. 如果情况比较严重，牙髓已经坏死，建议采取根管治疗的方法进行改善，把坏死的局部组织清理干净以后，采取树脂填充的方法进行治疗。
3. 如果采取以上方法以后，效果不是特别理想，就需要把龋齿拔掉，达到根治的目的。
在接受治疗期间，患者要保持口腔内的环境卫生，养成早晚刷牙的好习惯，饭后要及时漱口。
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