肺结节4a类可能需要采取手术治疗。肺结节的分级越高，恶性的可能性就会越大，而且结节的体积也会比较大。如果肺结节属于4a类，说明目前结节属于恶性的边缘，而且结节的体积比较大，如果不及时采取治疗，有可能会发生恶变，有可能会发生扩散和转移。
因此，对于4a类的肺结节，应及时采取手术治疗，手术时尽量扩大切除的范围，将结节完整切除，术后送病理检查，如果没有发生恶变，通常不需要做进一步的治疗。但如果检查已经发生恶变，为了进一步的杀死肿瘤细胞，往往还需要进行全身化疗、局部放疗等。术后定期到医院复查，如果发现有复发迹象，及时采取治疗。
以上信息仅供参考，具体应结合医生的诊断和意见进行判断。
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