手臂外侧像火烧一样的疼痛，可能的原因如下：
1. 神经损伤：主宰手臂的神经，如劳神经、尺神经或者正中神经，可能出现了损伤。这可能导致神经感觉异常，从而产生烧灼感。患者可以尝试服用甲钴胺、维生素B1等营养神经药物进行治疗。
2. 颈椎病：颈椎的退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生或者小关节错位，可能压迫了上肢的神经根，从而导致手臂的神经感觉异常出现烧灼感。此类患者可以尝试服用颈复康颗粒、颈舒颗粒进行治疗。
3. 手臂外伤：手臂的皮肤被热水烫伤或者被化学物质烧伤，这不仅会使患者出现手臂灼热感，还可能使患者手臂皮肤出现潮红、水疱症状。如果是这种情况，患者可以遵医嘱外涂烧伤软膏、湿润烧伤膏来缓解相关症状。
以上列举的原因只是可能导致手臂外侧烧灼感的一些常见原因。由于存在个体差异，每个人情况不同，如果症状持续不减或者加重，建议及时就医，找出具体原因并进行针对性的治疗。
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